歯周病とは？
歯は歯ぐき（歯肉）、歯根膜、骨（歯槽骨）などの歯周組織により支えられており、歯周病というのは、歯を支持している歯ぐき、結合組織、骨に起こる炎症を主要症状とする病気で、口の中の細菌による混合感染と考えられています。
お口の中が正しく清掃させないと、口の中の細菌が食べかすを分解し、歯の表面に膜（バイオフィルム）状の共同体であるプラーク（歯垢）を形成します。歯周病とはこのプラークが歯を支持している組織｛歯肉、セメント質、歯根膜、歯槽骨｝に炎症を起こし、徐々に進行し、歯肉付着部が崩壊しやがては歯の喪失に至る病気です。また、プラーク中の細菌の産生する酸は虫歯の原因にもなります。プラークは唾液中のカルシウムなどを取り込み、硬い歯石になります。歯石の上にはプラークが付着しやすく、歯石も歯周病の原因となります。
この歯周病の発症と進行にはさまざまな危険因子が関与しています。
歯周病の危険因子として、日常の生活習慣に由来するさまざまな要因があります。それらの要因の中でも喫煙、糖尿病、ストレスなどが重要な因子と考えられています。
歯を失う原因 歯周病
歯周病は、歯肉、セメント質、歯根膜、歯槽骨という、歯を支える４つの組織（これらを総称して歯周組織といいます）に起こる炎症を主な症状とする病気です。程度の差はあれ、多くの人が歯周病にかかっています。バイオフィルム（歯垢）の中の歯周病原菌やその代謝産物の作用によって、歯周組織が破壊され、重症になると歯がぐらぐらになり、膿が出て、やがて歯は抜けてしまいます。歯周病になる細菌の感染経路は、外因性と内因性の２つがあります。
歯周病の進行
|
歯
肉 炎 |
 |
 |
| 歯と歯肉の間に入り込んだ歯周病原菌が活動し、炎症を起こします。歯肉が腫れて、歯肉ポケットができます。この歯周ポケットを仮性ポケットといいます。 | ||
|
歯
周 炎 |
 |
 |
| 細菌が歯と歯肉の間にある組織（歯根膜）を破壊し、そこにすき間ができます。このすき間は、歯周（真正）ポケットと呼ばれ、この段階まで進んだ状態を歯周炎といいます。 | ||
|
重
度 歯 周 炎 |
 |
 |
| 歯槽骨の吸収が起こっています。支える基盤を失った歯はぐらぐらになり、歯周ポケットから膿が出てきます。ここまで進むと、元どおり状態に戻すことは難しくなります。 |
歯周病の危険因子
歯周病には、かかりやすい人とかかりにくい人の個人差があります。この理由は、細菌と個体の免疫応答の違いや遺伝的背景の差などによるものと考えられています。いずれにせよ、歯周病の危険因子をできるだけ排除して少なくすることが大切です。歯周病の危険因子は、全体的因子と局所的因子の大きく２つに分けられます。
最大の危険因子タバコ
歯周病の危険因子の中でも、タバコが最大の危険因子であることが、アメリカの研究者らによって明らかにされました。歯周病を悪化させる２種類の歯周病原菌と、喫煙、糖尿病、年齢などの危険因子を調査項目に選んで調べたところ、ヘビースモカーほど、歯周組織の崩壊が急速に進むという結果が得られたのです。
タバコのニコチンによる作用で歯周病が悪化
タバコは三大有害物質（ニコチン、タール、一酸化炭素）をはじめ約２００種類もの有害物質が含まれています。
血管を収縮・・・ニコチンには強力な血管収縮作用があります。そこで歯ぐきが炎症を起こしても出血が抑えられ、歯周病の症状である出血が隠されてしまうため、るので、気づかないうちに症状が進行してしまいます。
歯根面への付着・・・歯根面のセメント質とよく結びつくため、スケーリングやルート・プレーニングなど歯周治療の効果を台無しにしてしまいます。
抵抗力の低下・・・一酸化炭素はニコチンとともに免疫機能を低下させ、歯周病への抵抗力も下がるので、間接的に歯周病を悪化させます。
不快な外観・・・タールは歯の露出面に黒褐色に沈着し、不快な外観を作りだします。何よりもタールは有名な発ガン物質です。
タバコと歯の喪失
１９９３年厚生労働省（旧厚生省）の調査によって、喫煙者の歯は、時期的にも早く、本数も多く失われることが、統計的にも明らかになっています。
健康を損なうタバコ
WHO（世界保健機関）の調べによると、タバコに関連した病気で死亡する人は１９９９年に４００万人でしたが、２０００年には２０万人増え、４２０万人になっています。そしてこのままの状態で推移すれば、２１世紀のはじめの２０年間に１億５０００万の人の命がタバコによって失われ、そのうち約７０％を発展途上国の人々が占めるだろう、と予測しています。
現在、先進諸国ではタバコを吸う人が次第に少なくなっています。日本でも長期に見ると、喫煙総人口は一時期を除きゆるやかに減少しています。しかし「喫煙と健康問題に関する実態調査」（１９９９年、厚生労働省・旧厚生省）によるといまだに３３６３万人もの人がタバコを吸っています。成人の喫煙率は、男子で５２．８％女子で１３．４％と先進諸国の中では非常に高い率を示しています。とくに若い女性に喫煙者増えているのは憂うべきことです。
毎日の喫煙によるガンの死亡危険度
タバコはさまざまなガンの原因になり、とくに口腔ガン、食道、喉頭、そして肺ガンによる死亡危険度がたいへん高くなります。また胃ガン、肝臓ガン、膵臓ガンなどでも、弱い因果関係が見られます。さらに大腸ガンや乳ガンなど、これまで関連がないと考えられていたガンについても、最近では関連があるのではないかという議論があります。
タバコは先進国での病気と死亡の原因No.１
タバコは発ガンの原因になるばかりでなく、身体にさまざまな悪影響を及ぼします。ハーバード大学とWHOが１９９７年に発表した「人類の健康を脅かすキラー・ベスト１０」では、タバコが１２．１％と、先進国の病気と死亡の原因ベスト１０の第１位に上げられています。
タバコが危険因子となる病気
先進国では、生活習慣病と呼ばれるさまざまな病気にかかって死亡する率がますます高くなっています。タバコが病気と死亡の原因第１位になる理由は、タバコがすべての生活習慣病に共通して危険因子にあげられているからです。
おもな生活習慣病
ガン、虚血性心疾患、脳血管障害、動脈硬化、高血圧、糖尿病、骨粗しょう症、歯周病、ほか慢性気管支炎や気管支喘息などの呼吸器系の病気や、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの消化器系の病気にかかる率も高めています。
タバコが歯と口腔に与える影響
タバコは、歯と口腔にも大きな影響を与えます。まず口腔・咽頭ガンの発生率が３．０倍になるほか、歯周病（歯ぐきの病気）にかかる率も高まり、しかも重症に進行する率が５〜７倍になるというデータもあります。さらに口臭の原因になったり、歯を汚したり、味を感じる味らいを刺激して食べ物の味わいを妨げる原因になったりします。
タバコと口腔ガン
タバコと口腔のガンには、密接な関係があります。口腔ガンは、喫煙者に比例するように男性が女性の３〜４倍も多くなります。口腔ガンの中で最も多く見られるのが、舌ガン（６２．９％）で、次が口腔低ガン（１１．９％）になっています。そのほか、歯肉や口蓋、口峡部、唾液腺、頬粘膜などにもガンが発生します。口腔のガンは、潰瘍や細胞の異常増殖、白色病変、粘膜の異常などの変化として表れますが、比較的見つけやすいところに発症するので、異常を感じたらすぐに歯科医師に見てもらうようにしてください。
|
写真で見る主な口腔ガンの例
|
|
 ●舌ガン |
 ●歯肉ガン |
 ●口蓋ガン（上顎） |
 ●頬粘膜口角ガン |
タバコは、周りの人にも悪影響を与えます
タバコの煙には、４０００種類以上もの科学物質が含まれていて、４０種類以上の発ガン物質や発ガン促進物質があります。有害物質の代表的なものが、ニコチン、タール、一酸化炭素です。タバコの煙は、喫煙者が吸い込む主流煙と、火がついている部分から立ち上がる副流煙に分けられます。
主流煙は酸性ですが、副流煙はアルカリ性で刺激が強く、目がチカチカしたり、喉が痛くなったりします。自分の意志と無関係に、周囲の人がタバコの煙にさらされ、煙を吸わされる事を受動喫煙あるいは間接喫煙といいます。
主流煙と副流煙の２つの煙の成分を比較すると、副流煙の方が有害物質を多く含んでいます。
つまりタバコは、吸っている人だけでなく、周囲にいる人の健康にも影響を与えることになります。特に肺ガンや鼻腔ガン、虚血性心疾患、呼吸器系機能障害などに大きな影響を及ぼします。
|
 |
タバコを吸う人と吸わない人の口の中
| タバコを吸う人 | タバコを吸わない人 |
歯肉が黒く、歯の表面にタールがついて汚れています。 |
歯肉がピンク色で、ひきしまっています。 |
 口蓋粘膜に白い隆起がたくさんできています。 |
 歯の表面が白く輝いています。 |
 舌は舌苔がついています。口臭の原因にもなります。 |
 舌は薄い紅色をしています。 |
タバコをやめれば、ほぼもとの口に戻ります
禁煙してから数週間経つと、本来の歯周組織の反応が見られるようになり、１年後には歯肉が本来の状態に回復します。また長期間かかりますが、黒ずんだ色も薄くなり、本来の健康な色に回復してきます。
参考サイト
特定非営利活動法人 日本歯周病学会 http://www.perio.jp