詰め物の下の虫歯（二次う蝕）を治療する｜診療日記－中垣歯科医院

2015.02.03

詰め物の下の虫歯（二次う蝕）を治療する

 『定期検診で受診している
患者さんですが、詰め物の下で
虫歯になっているようなので、
確認して下さい。』

 歯科衛生士からこのような報告を
受けることがありますが、
このような報告を受けることが
極力少なくなるように
しなければいけないと思います。

 先日、一般的な修復物が
どのくらい長持ちするのか、
一つの臨床疫学的データを
ご紹介致しました。

 定期検診・定期予防処置を
受診されている患者さんでも、
残念ながら二次う蝕
（詰め物の下で虫歯になっている状態）
となり、再修復治療が必要となる
ケースがあります。

 次に示すのは、
先日、定期検診受診時に見つかった、
メタルインレーの二次う蝕
（金属の詰め物の下で虫歯になっている状態）です。

上から見ただけでは、
メタルインレーの下で
虫歯になっているかどうか
わかりません。
しかし、横から良く見てみると、
金属の中が黒っぽいのと
透過性が違うのがわかります。
この時点で患者さんには、
自覚症状はありませんでしたが、
定期検診受診時に、
担当している歯科衛生士が発見し、
報告を受けました。

 後日、改めて治療予約を取って頂き、
再修復治療を行うこととなりました。

  後日、メタルインレーを外した所、
やはり、詰め物の下で虫歯に
なっていることが肉眼で確認できました。

私は、患者さんご自身にも、
治療しなければいけない
歯の状況を知って頂くために、
チェアーサイドモニターで
このような画像を撮り
ご説明するようにしています。

裏層材（歯髄保護材）を除去すると、
その下でさらに虫歯（感染歯質）が
広がっていることが確認できました。

 以前も書きましたが、
う蝕検知液を用いて、
歯に優しい形で慎重に
感染歯質を除去します。

虫歯（感染歯質）を
すべて取りきった後に
裏層（歯髄保護）を行い、
患者さんと相談の下、
再度メタルインレーで修復しました。

 
以前より詰め物の範囲が
少し広がっています。

再度虫歯になると、詰め物の範囲が
広がってしまうことがほとんどです。

この方は、定期検診・予防処置を
受けている患者さんでしたので、
歯科衛生士が早期に虫歯を
発見してくれました。

早期に診断することで、
このように再度修復治療を
することができました。

歯髄（神経）まで虫歯が
進行してしまうと、
根管治療（神経の治療）が
必要になるため、
早い段階で修復治療を
行えたことは良かったです。

修復治療後には、
定期検診・予防処置を継続し、
私達と患者さんとが
協力し合うことで、
できるだけ長持ちするように
努力していかなければなりません。

この歯の治療は今後することがない
というのが理想なのですが・・・

このメタルインレーはどのくらい
長持ちさせることができるでしょうか？

平均生存期間：3,804日（10年ちょっと）

１０年生存率：67.5%（7割弱）

参考文献）

青山貴則，相田　潤，竹原順次，森田　学：臼歯部修復物の生存期間に関連する要因，口腔衛生学会雑誌．2008；58：16-24